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     困难气道拔管的流程指南,提出使用AEC既有助于拔管失败后的再次置管,也可进行氧疗改善患者氧合,降低困难气道拔管失败的风险。随后MortE对美国库克 (COOK)的AEC导管作为分级拔管策略的重要性进行了评估,共分析了9年来手术室或 ICU共 329例确诊或可疑的困难气道拔管患者,其中87例 (26.4%)患者需要再次置管,其中51例留置了AEC。51例留置AEC拔管失败患者2例需要拔管后24h内进行再次置管,剩余的30例患者拔管后2~10h内再次进行气管插管。47例患者成功再次置管,再次置管成功率高达92%,且第一次再次置管成功率高达87%。剩余的4例患者有3例为AEC导管脱出,例为气管导管未能通过AEC。仅4例患者出现严重的低氧血症,3例患者出现心动过速和低血压。与未留置AEC导管的患者相比,使用AEC导管的患者第一次重新置管成功率更高 (87%比17%),低氧血症发生率低 (6%比19%),多次插管尝试率更低 (10%比77%),误插人食道的比例更低 (0比18%),且需要抢救性气道处理和外科介人比例更低 (6%比90%)。Mort的研究证实,AEC可显著改善第一次再次置管的成功率,减少再次置管的时间,缓解严重的低氧血症和心动过速,患者的耐受较好。需要注意的是,AEC不能100%增加再次置管的成功率,也不能降低再次置管的发生率,过早移除AEC导管可能引起致命性的低氧血症。随后英国DAS也验证了AEC在高危拔管困难风险患者中的重要性。2013年McLean等进行了一项单中心回顾性的同期研究,评估COOK的AEC在1177例气管插管拔管患者中的应用,发现527例使用AEC导管的患者中仅73例出现再次置管失败,1.5%的患者出现气胸等并发症,长期留置可能导致气道损伤,误吸、气道分泌物聚集等,且在使用AEC导管予以喷射通气的患者也有报道出现肺气压伤、纵隔气肿、气腹、心血管虚脱,甚至死亡等严重并发症。